פסק-דין בתיק ב"ל 14124-08-12

1.     המערער, מר עסאם מיסק, הגיש ערעור זה לפי סעיף 213 לחוק הביטוח הלאומי [נוסח משולב], התשנ"ה-1995, על החלטת ועדת העררים לאי-כושר מיום 13.5.12, על פיה לא איבד המערער 50% מכושרו להשתכר.

2.     בערעורו תוקף המערער גם את החלטת הועדה הרפואית לעררים בעניינו מיום 15.4.12, על פיה נקבעו לו 50% נכות מיום 1.2.12 עד ל-31.12.12, אך הואיל והחלטת הוועדה הרפואית לעררים הומצאה למערער ביום 19.4.12 והערעור הוגש ביום 8.8.12, ערעור זה התיישן בהתאם לתקנות הביטוח הלאומי (מועד להגשת ערעור על החלטות מסוימות), התשל"ז-1977.

הרקע לערעור והחלטת הוועדה לעררים לאי כושר

3.     למערער, יליד  1979, אירעה תאונת דרכים בחודש 8/2010, בעקבותיה קיבל קצבת נכות זמנית עד לחודש סוף שנת 2011. עד אמצע 2011 היו אחוזי נכותו הזמניים 100% ולאחר מכן הופחתו ל-50%. במקביל, ביום 10.7.11 קבע רופא מוסמך לעניין כושר השתכרות כי יש לראות את המערער כחסר כושר השתכרות עד תום הנכות הרפואית בשל טיפולי פיזיוטרפיה אינטנסיביים אותם הוא עובר.

4.     בסמוך לסיום תקופת תשלום קצבת הנכות עמד המערער בפני רופא מוסמך וזה קבע למערער ביום 16.1.12 44% נכות החל מיום 1.2.12 (20% בגין מצב אחרי שבע וקיבוע ברך ימין עם שינויים  ניווניים ו-30% בגין אי יציבות והגבלה בתנועה בברך שמאל).

5.     בממצאי בדיקת הרופא המוסמך נרשם כי המערער "הולך עם שני קביים, צליעה קלה על רגל שמאל, צלקות מכוערות בברך שמאל, ברך ימין יישור מלא כיפוף 120 מעלות, ברך שמאל חוסר יישור 5 מעלות - כיפוף 180 מעלות ואי יציבות צדדית עם התעקמות תחת כובד המשקל".

6.     המערער הגיש ערר לוועדה הרפואית לעררים. הערר התקבל ונקבעה לו (ביום 15.4.12) נכות זמנית בשיעור 50% לתקופה 1.2.12 עד 13.12.12 בגין שינויים ארטרוטיים בברכיים וכאבים ברגל שמאל, אי יציבות ברך שמאל, צלקות מרובות מכוערות ואי ספיקה של ורידים ברגל שמאל, תוך שהוועד הרפואית לעררים מציינת כי מצבו של המערער אמור להשתפר.

7.     בבדיקתה ציינה הוועדה הרפואית לעררים מיום 15.4.12:

"בבדיקה הליכה עם קביים עם צליעה שתי רגליים. יותר ברגל שמאל. דילדול קל שירים של ירך שמאל יחסית לירך ימין. צלקות מרובות ומכוערות מעל הברכיים באפקט קידמי ובאספקט קידמי של שוקיים קרוב לברכיים. צלקת עדינה בגב, כף רגל שמאל נפיחות קלה. כף רגל שמאל וקרסול. חולשת שרירים של שוק שמאל וירך שמאל. אי יציבות צדדית קלה של ברך שמאל וברך ימין יציבה. קליקים בתנועות הברכיים".

8.     המערער התייצב לוועדת עררים לאי כושר ביום 13.5.12. הוועדה לעררים לאי כושר ציינה בפרוטוקול את שנת לידתו של המערער וקבעה:

"התובע לאחר תאונה, סובל מבעיות בברך שמאל. התובע מתהלך בעזרת קביים קנדיות.

גבר צעיר, שעבד בסופרמרקט בסידור סחורות בעל 12 שנות לימוד, בתיכון-מקצועי.

למד גם הנדסאות בנין אך לא סיים.

התובע לסוגל לעבוד בכל עבודה בישיבה.

כגון: קופאי, פקידות, טלמרקטינג, עבודות חרושתיות קלות - במשרה מלאה.

התובע נמצא בהליך שיקום. עבר אבחון במרכז לשקום וממתין לתשובה.

הוועדה דוחה את הערעור".

טענות המערער

9.     להלן עיקרי טענות המערער בערעור: